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Hiermit erkläre ich,
 
 Vorname:
 Name:

meinen Eintritt in die Partei des Demokratischen Sozialismus.
Weitere Angaben zu meiner Person:
 
 Geburtsdatum:
 Beruf:
 tätig als:
 
Wohnanschrift:
 
 Straße/Nr.:
 Postleitzahl:
 Ort:
 
Aus rechtlichen Gründen kann diese Eintrittserklärung nur vorläufigen Charakter tragen.
In den kommenden Tagen werden Sie deshalb Post bekommen, die unter anderem dieses Formular in gedruckter Form enthält.